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発達と老化の理解科目 第31回介護福祉士国家試験 解答解説

【問題75】高齢者の便秘の特徴とは?

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発達と老化の理解

介護福祉職は、
心身機能が低下している高齢者にとっての
便秘とその対応を理解する必要があります。

問題75

高齢者の便秘に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

選択肢

1.1日に1回、排便がない状態をいう。

2.病気が原因となることは、まれである。

3.腹筋の筋力低下は、原因となる。

4.薬剤が原因となることは、まれである。

5.下剤の服用を優先する。

オリジナル解説 by まぃせ

では、選択肢の内容をひとつずつ確認していきましょう。

1.排便がない状態について、明確な基準はないそうです。選択肢の「1日1回」というのは、「毎日排便がない状態をいう」ということです。それは「便秘」とは捉えにくい状態と思われます。

2.腸の病気によって便秘が引き起こされるのを「器質性便秘」といいます。代表的な腸の病気のひとつとして、「大腸がん」があげられます。

3.腹筋の筋力低下は腸の動きが悪くなり、便秘になりやすい状態を引き起こします。これを「機能性便秘」といいます。この他に、腸の動きが悪くなる原因として、環境変化やストレス、生活習慣などもあげられます。

4.麻薬性鎮痛剤(モルヒネ等)を服用することが、便秘の原因になります。これは、薬の効果によって、腸の蠕動運動が抑制されてしまうために起こります。

5.優先すべきは下剤の服用ではなく、便秘のタイプに合わせた適切な対応をとることです。また、選択肢3の解説のように、排便時に適切な姿勢をとるといった基本的な対応も大切です。

というわけで、正答は選択肢3となります。

文章の解釈の複雑さ

選択肢2と4の文中に用いられている「まれ」という言葉。「たまにしか/滅多に起こらない」という意味です。

選択肢2:病気が原因となる便秘は、たまにしか起こらない。

選択肢4:薬剤が原因となる便秘は、滅多に起こらない。

こう解釈できるわけですが、これについては「そんなことはないんじゃないかなぁ」という程度でしか図ることしかできないと思います(調べれば、明確な数値等出てくるでしょうが…)。

解答を惑わされるような表現に感じられますので、気をつけたいものですね。

学習をしておけば、選択肢3がひとつ頭を出しているように見えてきますから、他選択肢について思考を深く巡らせることなく、ズバッと選択肢3をマークしたいところです。

便秘とは…

便秘(Constipation)ということばは、排便が毎日ないこと、便がかたいこと、便の量が少ないことなど、いろいろな意味に使われています。

コトバンクより引用

「排便がない」という状態だけではなく、排便があったとしても便の形状や量が適切でなければ「便秘」と判断できる状態の可能性がある、ということです。

生活支援技術科目との関連性

過去の出題実績では、

第29回 問題54「弛緩性便秘の利用者に提供する食べ物」

第30回 問題49「排便のメカニズムに基づく排泄の介護」

第30回 問題50「直腸性便秘のある高齢者の介護」

※介護福祉士国家試験の試験センターホームページ「過去の出題実績」で確認してみてはいかがですか?http://www.sssc.or.jp/kaigo/past_exam/index.html

このように、対応方法については、生活支援技術科目とも横断しながら出題される傾向があります。

ここ数年、毎年必ず出題されているので、「便秘のタイプと対応方法」をセットで必ずおさえておきましょう。

第20回介護福祉士国家試験(筆記&実技)合格

未来の介護福祉士サポーター まぃせ

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